Como coletar amostra para teste de coagulação?

1. Tubo de coleta. O sangue deve ser coletado emum tubo com tampa azulcontendo 3,2% de citrato de sódio tamponado.

2. Amostras de hematócrito alto. Pacientes com hematócritos elevados têm uma quantidade relativamente baixa de plasma para um determinado volume de sangue total (coleta). Isso tende a aumentar a concentração plasmática de citrato efetivamente. Se o paciente tiver um hematócrito conhecido >55%, a quantidade de citrato no tubo de coleta deve ser diminuída de acordo com a fórmula abaixo.

A equação em CLSI H21 é a seguinte:

C = (1,85 x 10−3) (100−Hct) (Vsangue)

Onde:

C é o volume de citrato restante no tubo.

Hct é o hematócrito do paciente.

V é o volume de sangue adicionado ao tubo evacuado.

Exemplo:

Hematócrito do paciente = 60%

Volume total = 5 mL (volume padrão do tubo de coleta de plasma citratado)

C = (0,00185) x (100-60) x 4,5

C = (0,00185) x 180 (ou 40 x 4,5)

C = 0,333

3. Ordem de extração. Não é necessário descartar um tubo antes da coleta de amostras de coagulação, exceto quando se usa um tubo com aletas de segurança.dispositivo de coleta de sangue (ou seja, "borboleta"),nesse caso, um tubo descartável deve ser usado. Quando tubos sem citrato são coletados para outros testes, colete amostras estéreis e sem aditivostubos (com tampa vermelha)antes dos tubos de citrato (tampa azul). Qualquer tubo contendo um anticoagulante alternativo deve ser coletado após o tubo de tampa azul.Tubos de barreira de geletubos de sorocom iniciadores de coágulos também devem ser coletados após os tubos de citrato.

4. Técnica de venipunção. Para evitar a ativação da amostra, a venipunção deve ser limpa, com trauma mínimo. O torniquete deve ficar no lugar apenas o tempo necessário para identificar uma veia e nunca deve ficar no lugar por mais de um minuto. Amostras severamente hemolisadas não são aceitáveis.

5.Kits de coleta de sangue com asas de segurança (borboleta)deve usar um tubo de chumbo descartável antes de coletar o tubo de amostra para enviar para teste. Não usar um tubo descartável pode levar ao enchimento insuficiente do tubo evacuado.

6. Volume de enchimento. Evacuadotubos de coletadeve ser preenchido até a conclusão para garantir que uma proporção de sangue para anticoagulante de 9:1 seja alcançada. O enchimento insuficiente detubos de coleta de citratoresulta em uma proporção maior de anticoagulante para sangue e pode estender ensaios de coagulação baseados em coágulos. Nota: Nunca combine dois tubos subcheios.

Imprima e use o Guia de Volume para Teste de Coagulação para garantir o volume de aspiração adequado.

7. Mistura. A amostra deve ser misturada imediatamente por três a seis inversões completas e suaves de ponta a ponta para garantir a mistura adequada do anticoagulante com o sangue.

8. Processamento de Plasma. Processe a amostra o mais rápido possível (de preferência dentro de 30 minutos da coleta). Centrifugue em velocidade e duração adequadas para obter plasma pobre em plaquetas (<10.000/μL). Após centrifugar a amostra, transfira o plasma, tomando cuidado para não se aproximar da camada leucocitária, usando umpipeta de plásticoem um transpac LabCorp PP congeladotubo roxocom tampa de rosca (LabCorp N° 49482). Observe que o vidro não deve ser usado porque o vidro pode ativar a cascata de coagulação. Etiquete cada tubo como “plasma, citrato”. A amostra deve ser congelada imediatamente e mantida congelada até ser testada. Para evitar atrasos no tempo de resposta ao solicitar vários testes em amostras congeladas, envie amostras congeladas separadas para cada teste solicitado.