Como coletar amostra para teste de coagulação?

1. Tubo de coleta. O sangue deve ser coletado em um tubo azul contendo 3,2% de citrato de sódio tamponado.

2. Amostras com hematócrito alto. Pacientes com hematócrito elevado apresentam uma quantidade relativamente baixa de plasma para um determinado volume de sangue total (coleta). Isso tende a aumentar a concentração plasmática de citrato de forma eficaz. Se o paciente apresentar hematócrito >55%, a quantidade de citrato no tubo de coleta deve ser reduzida de acordo com a fórmula abaixo.

A equação em CLSI H21 é a seguinte:

C = (1,85 x 10−3) (100−Hct) (Vsangue)

Onde:

C é o volume de citrato restante no tubo.

Hct é o hematócrito do paciente.

V é o volume de sangue adicionado ao tubo evacuado.

Exemplo:

Hematócrito do paciente = 60%

Volume total = 5 mL (volume padrão do tubo de coleta de plasma citratado)

C = (0,00185) x (100-60) x 4,5

C = (0,00185) x 180 (ou 40 x 4,5)

C = 0,333

3. Ordem de coleta. Não é necessário descartar o tubo antes da coleta das amostras de coagulação, exceto quando se utiliza um tubo com aletas de segurança. dispositivo de coleta de sangue (ou seja, "borboleta"), Nesse caso, um tubo descartável deve ser usado. Quando tubos sem citrato forem coletados para outros testes, colete amostras estéreis e sem aditivos. tubos (com tampa vermelha) antes dos tubos de citrato (tampa azul). Qualquer tubo contendo um anticoagulante alternativo deve ser coletado após o tubo com tampa azul. Tubos de barreira de gel e tubos de soro com iniciadores de coágulos também devem ser coletados após os tubos de citrato.

4. Técnica de Punção Venosa. Para evitar a ativação da amostra, a punção venosa deve ser limpa, com trauma mínimo. O torniquete deve permanecer no local apenas pelo tempo necessário para identificar uma veia e nunca deve permanecer no local por mais de um minuto. Amostras muito hemolisadas não são aceitáveis.

5. Kits de coleta de sangue com asas de segurança (borboleta) É necessário usar um tubo de chumbo descartável antes de coletar o tubo da amostra para análise. A não utilização de um tubo descartável pode levar ao enchimento insuficiente do tubo evacuado.

6. Volume de enchimento. Evacuado tubos de coleta deve ser preenchido até a conclusão para garantir que uma proporção de sangue para anticoagulante de 9:1 seja alcançada. O preenchimento insuficiente de tubos de coleta de citrato resulta em um aumento na relação anticoagulante/sangue e pode prolongar os ensaios de coagulação baseados em coágulos. Observação: Nunca misture dois tubos subenchidos.

Imprima e utilize o Guia de Volume para Teste de Coagulação para garantir o volume de aspiração adequado.

7. Mistura. A amostra deve ser misturada imediatamente, realizando de três a seis inversões completas e suaves de ponta a ponta, para garantir a mistura adequada do anticoagulante com o sangue.

8. Processamento do Plasma. Processe a amostra o mais rápido possível (de preferência, dentro de 30 minutos após a coleta). Centrifugue em velocidade e duração adequadas para obter plasma pobre em plaquetas (pipeta de plástico em um transpac LabCorp PP congelado tubo roxo com tampa de rosca (LabCorp nº 49482). Observe que o vidro não deve ser utilizado, pois pode ativar a cascata de coagulação. Identifique cada tubo com "plasma, citrato". A amostra deve ser congelada imediatamente e mantida congelada até o momento do teste. Para evitar atrasos no tempo de resposta ao solicitar múltiplos testes em amostras congeladas, envie amostras congeladas separadas para cada teste solicitado.