Comment collecter un échantillon pour un test de coagulation ?

1. Tube de prélèvement. Le sang doit être prélevé dansun tube à dessus bleucontenant 3,2 % de citrate de sodium tamponné.

2. Échantillons à hématocrite élevé. Les patients présentant des hématocrites élevés ont une quantité relativement faible de plasma pour un volume de sang total (collecte) donné. Cela tend à augmenter efficacement la concentration plasmatique en citrate. Si le patient a un hématocrite connu > 55 %, la quantité de citrate dans le tube de collecte doit être diminuée selon la formule ci-dessous.

L'équation du CLSI H21 est la suivante :

C = (1,85 x 10−3) (100−Hct) (Vsang)

Où:

C est le volume de citrate restant dans le tube.

Hct est l'hématocrite du patient.

V est le volume de sang ajouté au tube sous vide.

Exemple:

Hématocrite du patient = 60 %

Volume total = 5 mL (volume standard du tube de collecte de plasma citraté)

C = (0,00185) x (100-60) x 4,5

C = (0,00185) x 180 (ou 40 x 4,5)

C = 0,333

3. Ordre de prélèvement. Il n'est pas nécessaire de disposer d'un tube jetable avant le prélèvement des échantillons de coagulation, sauf en cas d'utilisation d'un tube à ailettes de sécurité.dispositif de prélèvement sanguin (c'est-à-dire « papillon »),auquel cas un tube à jeter doit être utilisé. Lorsque des tubes sans citrate sont collectés pour d'autres tests, collectez des tubes stériles et sans additiftubes (à tête rouge)avant les tubes de citrate (à bouchon bleu). Tout tube contenant un anticoagulant alternatif doit être prélevé après le tube à bouchon bleu.Tubes avec barrière de gelettubes de sérumavec des initiateurs de caillot doivent également être collectés après les tubes de citrate.

4. Technique de ponction veineuse. Pour éviter l'activation de l'échantillon, la ponction veineuse doit être propre et provoquer un traumatisme minimal. Le garrot ne doit être en place que le temps nécessaire pour identifier une veine et ne doit jamais rester en place plus d'une minute. Les échantillons fortement hémolysés ne sont pas acceptables.

5.Kits de prélèvement sanguin ailés de sécurité (papillon)Il faut utiliser un tube de plomb jetable avant de prélever le tube d'échantillon à soumettre aux tests. L'absence de tube jetable peut entraîner un sous-remplissage du tube évacué.

6. Volume de remplissage. Évacuétubes de collectedoit être rempli jusqu'à la fin pour garantir un rapport sang/anticoagulant de 9:1. Sous-remplissage detubes de collecte de citrateentraîne une augmentation du rapport anticoagulant/sang et peut prolonger les tests de coagulation basés sur les caillots. Remarque : ne combinez jamais deux tubes sous-remplis ensemble.

Veuillez imprimer et utiliser le guide des volumes pour les tests de coagulation afin de garantir un volume de prélèvement approprié.

7. Mélange. L'échantillon doit être mélangé immédiatement par trois à six retournements complets et doux pour assurer un mélange adéquat de l'anticoagulant avec le sang.

8. Traitement du plasma. Traitez l'échantillon dès que possible (de préférence dans les 30 minutes suivant le prélèvement). Centrifugez à une vitesse et une durée adéquates pour obtenir un plasma pauvre en plaquettes (< 10 000/μL). Après avoir centrifugé l'échantillon, transférez le plasma en prenant soin de ne pas vous approcher de la couche leuco-plaquettaire, à l'aide d'unpipette en plastiquedans un transpac LabCorp PP congelétube violetavec bouchon à vis (LabCorp N° 49482). Notez que le verre ne doit pas être utilisé car le verre peut activer la cascade de coagulation. Étiquetez chaque tube « plasma, citrate ». L'échantillon doit être congelé immédiatement et maintenu congelé jusqu'à l'analyse. Pour éviter les retards dans le délai d'exécution lorsque vous demandez plusieurs tests sur des échantillons congelés, veuillez soumettre des échantillons congelés distincts pour chaque test demandé.