Wie wird eine Probe für einen Gerinnungstest entnommen?

1. Entnahmeröhrchen. Blut sollte gesammelt werden in ein Röhrchen mit blauem Deckel enthält 3,2 % gepuffertes Natriumcitrat.

2. Proben mit hohem Hämatokrit. Patienten mit erhöhtem Hämatokrit haben eine relativ geringe Plasmamenge pro Vollblutvolumen (Sammelmenge). Dies führt tendenziell zu einer effektiven Erhöhung der Plasmacitratkonzentration. Bei einem bekannten Hämatokritwert >55 % muss die Citratmenge im Sammelröhrchen gemäß der folgenden Formel reduziert werden.

Die Gleichung in CLSI H21 lautet wie folgt:

C = (1,85 x 10−3) (100−Hct) (VBlut)

Wo:

C ist das im Röhrchen verbleibende Citratvolumen.

Hct ist der Hämatokrit des Patienten.

V ist das Blutvolumen, das dem evakuierten Röhrchen hinzugefügt wird.

Beispiel:

Hämatokrit des Patienten = 60 %

Gesamtvolumen = 5 ml (Standardvolumen des Citratplasma-Sammelröhrchens)

C = (0,00185) x (100-60) x 4,5

C = (0,00185) x 180 (oder 40 x 4,5)

C = 0,333

3. Reihenfolge der Entnahme. Vor der Entnahme von Gerinnungsproben ist kein Entsorgungsröhrchen erforderlich, außer bei Verwendung eines Sicherheitsflügelröhrchens. Blutentnahmegerät (dh "Schmetterling"), In diesem Fall sollte ein Entsorgungsröhrchen verwendet werden. Wenn nicht-citrathaltige Röhrchen für andere Tests gesammelt werden, sammeln Sie sterile und nichtadditive (rote Deckel) Röhrchen vor Citratröhrchen (blauer Deckel). Jedes Röhrchen, das ein anderes Antikoagulans enthält, sollte nach dem Röhrchen mit blauem Deckel entnommen werden. Gelbarriere-Röhrchen Und Serumröhrchen mit Gerinnungsinitiatoren sollten ebenfalls nach den Citratröhrchen entnommen werden.

4. Venenpunktionstechnik. Um eine Aktivierung der Probe zu vermeiden, sollte die Venenpunktion sauber und möglichst traumatisch erfolgen. Die Aderpresse sollte nur so lange angelegt bleiben, wie es zur Identifizierung der Vene erforderlich ist, und sollte nie länger als eine Minute an Ort und Stelle bleiben. Stark hämolysierte Proben sind nicht zulässig.

5. Sicherheits-Blutentnahmesets mit Flügeln (Schmetterling) Vor der Probenentnahme zur Untersuchung muss ein Blei-Abfallröhrchen verwendet werden. Andernfalls kann es zu einer Unterfüllung des evakuierten Röhrchens kommen.

6. Füllvolumen. Evakuiert Sammelröhrchen muss vollständig gefüllt werden, um ein Blut-Antikoagulans-Verhältnis von 9:1 zu gewährleisten. Eine Unterfüllung Citrat-Sammelröhrchen führt zu einem erhöhten Antikoagulans-Blut-Verhältnis und kann gerinnungsbasierte Gerinnungstests verlängern. Hinweis: Kombinieren Sie niemals zwei nicht ausreichend gefüllte Röhrchen miteinander.

Bitte drucken Sie den Volumenleitfaden für Gerinnungstests aus und verwenden Sie ihn, um das richtige Entnahmevolumen sicherzustellen.

7. Mischen. Die Probe sollte sofort durch drei- bis sechsmaliges, vorsichtiges Umdrehen gemischt werden, um eine ausreichende Vermischung des Antikoagulans mit dem Blut zu gewährleisten.

8. Plasmaaufbereitung. Verarbeiten Sie die Probe so schnell wie möglich (vorzugsweise innerhalb von 30 Minuten nach der Entnahme). Zentrifugieren Sie mit ausreichender Geschwindigkeit und Dauer, um thrombozytenarmes Plasma (Plastikpipette in einen LabCorp PP-Transpac eingefroren lila Röhre mit Schraubverschluss (LabCorp Nr. 49482). Glas sollte nicht verwendet werden, da Glas die Gerinnung aktivieren kann. Jedes Röhrchen mit „Plasma, Citrat“ beschriften. Die Probe sollte sofort eingefroren und bis zur Untersuchung gefroren gehalten werden. Um Verzögerungen bei der Anforderung mehrerer Tests an gefrorenen Proben zu vermeiden, reichen Sie bitte für jeden Test eine separate gefrorene Probe ein.