Hvordan udtager man en prøve til koagulationstest?

1. Opsamlingsrør. Blod skal opsamles i et blåt rør indeholdende 3,2% bufferet natriumcitrat.

2. Prøver med høj hæmatokrit. Patienter med forhøjet hæmatokrit har en relativt lav mængde plasma for et givet fuldblodsvolumen (prøvetagningsvolumen). Dette har en tendens til at øge plasmacitratkoncentrationen effektivt. Hvis patienten har en kendt hæmatokrit >55%, skal mængden af citrat i prøvetagningsrøret reduceres i henhold til nedenstående formel.

Ligningen i CLSI H21 er som følger:

C = (1,85 x 10−3) (100−Hct) (Vblod)

Hvor:

C er den resterende mængde citrat i røret.

Hct er patientens hæmatokrit.

V er den mængde blod, der tilsættes det evakuerede rør.

Eksempel:

Patientens hæmatokrit = 60%

Totalvolumen = 5 ml (standardvolumen af citratplasmaopsamlingsrør)

C = (0,00185) x (100-60) x 4,5

C = (0,00185) x 180 (eller 40 x 4,5)

C = 0,333

3. Udtagningsrækkefølge. Et kasseringsrør er ikke nødvendigt før indsamling af koagulationsprøver, undtagen når der anvendes en sikkerhedsvingebeskyttet blodprøvetagningsanordning (dvs. "sommerfugl") I så fald skal der anvendes et kasseret rør. Når ikke-citratrør indsamles til andre tests, skal sterile og ikke-additive rør indsamles. (rød top) rør før citratrør (blue-top). Ethvert rør, der indeholder et alternativt antikoagulant, bør opsamles efter blue-top-røret. Gel-barriererør og serumrør med koaguleringsinitiatorer bør også opsamles efter citratrørene.

4. Venepunkturteknik. For at undgå aktivering af prøven skal venepunkturen være ren og have minimal traume. Tourniqueten skal kun være på plads så længe som nødvendigt for at identificere en vene, og den skal aldrig være på plads i mere end et minut. Stærkt hæmolyserede prøver er ikke acceptable.

5. Sikkerhedsvingede blodprøvetagningssæt (sommerfugl) skal der anvendes et kasseret blyrør, inden der udtages prøverør til testning. Hvis der ikke anvendes et kasseret rør, kan det føre til underfyldning af det evakuerede rør.

6. Fyldvolumen. Evakueret opsamlingsrør skal fyldes helt ud for at sikre, at der opnås et forhold mellem blod og antikoagulant på 9:1. Underfyldning af citrat-opsamlingsrør resulterer i et øget forhold mellem antikoagulant og blod og kan forlænge koagulationsanalyser baseret på blodpropp. Bemærk: Kombiner aldrig to underfyldte rør.

Udskriv og brug venligst volumenvejledningen til koagulationstestning for at sikre korrekt tappevolumen.

7. Blanding. Prøven skal blandes straks ved tre til seks komplette, forsigtige vendinger ende-over-ende for at sikre tilstrækkelig blanding af antikoagulanten med blodet.

8. Plasmabehandling. Behandl prøven så hurtigt som muligt (helst inden for 30 minutter efter indsamling). Centrifuger med en passende hastighed og varighed til at opnå blodpladefattig plasma (plastikpipette i en LabCorp PP transpac frosset lilla rør med skruelåg (LabCorp nr. 49482). Bemærk, at glas ikke bør anvendes, da glas kan aktivere koagulationskaskaden. Mærk hvert rør "plasma, citrat". Prøven skal fryses straks og holdes frossen indtil testning. For at undgå forsinkelser i behandlingstiden ved anmodning om flere test på frosne prøver, bedes du indsende separate frosne prøver for hver anmodet test.